台灣人對安樂死的渴求：反映對長照與善終的無助？
隨著台灣人口結構快速老化，長照需求大幅提升，但社會對於「善終」的擔憂與焦慮也愈演愈烈。根據《報導者》專題調查發現，九成受訪者支持安樂死合法化，這顯示出對台灣現有長照與安寧照護體系的不信任。本文將深入探討台灣民眾對安樂死的高度渴求背後的原因，以及對長照和善終感到無助的壓力來源。
台灣近九成受訪者支持安樂死合法化的原因
家庭照護者的雙重壓力
身心健康受損
家庭平均需要照護失能長者7至11年，長期照護導致照顧者身心疲憊，甚至出現憂鬱與倦怠。
職涯發展受限
因照護責任，許多家庭成員不得不減少工時或退出職場，影響其職涯規劃和發展。
經濟負擔增加
照護者的收入減少，加上照護費用高昂，使家庭承受巨大的經濟壓力。家庭照護者往往成為「隱形的犧牲者」，健康、生活品質受到嚴重影響，而社會支持不足更加深了這種無助感。
延伸閱讀〈台灣安樂死爭議：為何8成民眾支持但仍未合法化？〉
為何民眾對長照與善終感到無助？
《經濟學人》於去年10月發布的《全球死亡質量指數》(Quality of Death Index) 報告，評估了全球80個國家和地區的末期照護品質。台灣在此評比中名列亞洲第一、全球第六，反映出台灣在安寧療護上的進步。儘管台灣在國際排名中顯示不錯的成績，但實際執行中，許多病患和家庭仍無法享受到高品質的末期照護，進一步加深了民眾對長照及善終的無助感。
長照資源不足與經濟壓力
- 家庭照護壓力沉重：根據調查，87.1%的民眾對未來長照需求感到擔憂。
- 儲蓄不足：只有10%的民眾表示儲備了足夠的長照費用，保險也無法完全覆蓋高昂的照護支出。
- 過度依賴家庭：大多數長照需求仍須依賴家庭照護者承擔，導致照護責任不均衡。
安寧照護體系的七缺困境
- 病床不足
目前全台安寧病床總數僅有約822床，大部分集中在六都，城鄉差距嚴重。部分地區如雲林、新竹和苗栗，只有一間醫院提供安寧服務，導致需求無法滿足。
- 護理人力不足
護理人員人手短缺，導致服務品質下降。即使有病床，若護理人員不足，病患也難以獲得深入的關懷與支援。
- 心理諮詢資源不足
安寧療護缺乏足夠的心理諮詢服務，無法有效輔導病患及其家屬面對死亡帶來的焦慮和心理壓力。
- 麻醉管制藥物不足
用於緩解臨終疼痛的麻醉藥物受控管理，使得藥物取得不易，導致病患無法及時獲得有效的疼痛控制。
- 健保補助不足
安寧醫療的健保給付較其他醫療服務低，導致醫療機構投入不足。部分醫院即使設立安寧病房，因經費不足而無法全面開放病床使用。
- 安寧服務推廣力道不足
僅8.9%的民眾知道可申請居家安寧服務，服務推廣不力，且資源普及率低，導致臨終病患無法得到適當照護。根據統計，癌症末期病患中，僅6成在死亡前一年有機會接受安寧療護。
- 服務品質管理不足
即使設有評鑑機制，但目前多以形式審核，使得評鑑無法真正反映安寧醫療的服務品質。
對醫療系統的絕望與失控感
- 無效醫療的困境：過度治療延長了病患的痛苦，加劇了對善終的焦慮。
- 失去生命掌控權：許多民眾希望能在重病或失能前決定生命的終結方式，捍衛生命尊嚴之外也避免淪為醫療系統的負擔。
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民眾的焦慮：活得太久，死得太慢
「長壽地獄」的恐懼
臥床時間過長：生活品質低落
根據台灣內政部統計，台灣人平均壽命在2023年達到約80.23歲，反映出國內醫療體系的進步。然而，健康平均餘命卻是72.6歲，形同臨終前恐得面臨近8年的病痛折磨，科學家未來的壽命預測顯示，隨著醫學進步和公共衛生的改善，人類的平均壽命仍有可能持續上升至85歲甚至更高。長時間的臥床讓許多老人晚年充滿痛苦與無助，生活品質急劇下降。這讓部分民眾不僅擔心健康狀況惡化，還懼怕成為家庭和社會的負擔。
拒絕延長低品質生命：對過度醫療的反感
許多人不願意在失能或重病時接受過度醫療或依賴插管生存。他們希望避免經歷延長而無意義的生命，並拒絕以「苟延殘喘」的方式度過生命的最後階段。
掌控生命終結的需求：避免成為醫療體系的負擔
民眾希望在擁有自主能力時，掌握生命的最終決策權，不願失去對自己生命的控制。許多人認為，在重病或無法自理時提前結束生命，除了捍衛生命尊嚴之外，是避免成為醫療體系負擔的方式之一。（▲根據瑞士安樂死法規，患者若無法清楚表達意願，將無法進行安樂死。）
善終需求無法滿足
- 民眾希望「活得像個人、死得有尊嚴」，但現實中的長照與安寧系統難以達成此願望。因此，支持安樂死合法化的聲音越來越高，成為民眾追求生命控制感的一種表現。
延伸閱讀〈瑞士安樂死條件詳解：符合這些條件才能合法申請安樂死〉
瑞士安樂死服務簡介
瑞士是全球少數合法提供安樂死服務的國家之一。其安樂死諮詢服務團隊以嚴格的程序進行生理和心理評估，確保申請者的自主意願。申請者須經多重評估後，才能獲得合法協助。許多申請者取得資格後，並未真正執行安樂死，每個人都應該可以掌握自己生命最後的決定權，安心面對生命的自然終點。
延伸閱讀〈安樂死合法國家首選：在哪裡能夠實現尊嚴死亡？〉
改善長照與善終服務，安樂死只是選項之一
安樂死雖然可以成為一種合法選項，但它不是解決所有問題的萬靈丹。對於長照與善終服務的無助，政府必須進一步完善現有的醫療體系，加強長照和安寧照護的資源配置。提升生命末期的照護品質，讓每個人都能安心地活著、尊嚴地死去，才是解決這些社會問題的根本之道。安樂死的合法化應該是一個選擇，而非一種對抗無助的唯一出口。
這篇文章以多重面向分析台灣社會對安樂死的渴求，並探討長照與善終服務中的資源不足及壓力來源。最後透過瑞士的安樂死服務提供啟發，希望社會在討論安樂死的同時，也能致力於改善長照與安寧系統。
瑞士安樂死諮詢服務團隊是全台灣唯一提供免費瑞士安樂死諮詢服務的機構，擁有豐富經驗和專業服務。我們提供1對1的專人服務窗口，確保申請流程迅速且高效。團隊致力於讓台灣民眾也能擁有選擇的權利，使他們在面對生命終點時不再感到恐懼，並能在過程中保持尊嚴與安心。無論何時，我們都希望大家能夠活在當下，勇敢面對人生的每個階段。如需進一步了解或預約服務，請參考以下聯絡資訊。
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全文重點整理
| 重點 | 內容 |
| 家庭照護者的雙重壓力 | 長期照護導致家庭成員身心疲憊、職涯發展受限，經濟負擔增加。 |
| 對長照與善終的無助感 | 雖在《全球死亡質量指數》中排名不錯，但現實執行不足，資源分配不均，讓民眾無法獲得高品質末期照護。 |
| 長壽地獄的恐懼 | 台灣平均壽命80.23歲，但健康壽命僅72.6歲。延長壽命意味著長期臥床及低品質生活，增加了「長命痛苦」的擔憂。 |
| 安寧照護的七缺困境 | 病床不足、人力短缺、心理諮詢及麻醉藥物缺乏、健保補助不足、服務推廣不力、資源分配不均、服務評鑑無法反映真實品質。 |
| 瑞士安樂死服務 | 瑞士提供嚴格的安樂死評估程序，確保患者自主決策，部分人取得資格後並未選擇執行安樂死，而是追求生命控制感。 |
常見問題FAQ
Q1.為什麼台灣人對安樂死支持度如此高？
- 因為民眾希望避免長期臥床的生活，掌控自己生命的結束方式，避免成為醫療體系和家庭的負擔。
Q2.安寧照護的「七缺」是什麼？
- 病床、人力、心理諮詢、麻醉藥物、健保補助、服務推廣不足，以及評鑑管理的形式化。
Q3.家庭照護者承擔哪些負擔？
- 照護者常因長期照護影響職涯發展與經濟收入，且身心疲憊，導致健康受損和生活品質下降。
Q4.台灣的平均壽命和健康壽命有何差距？
- 平均壽命為80.23歲，但健康平均壽命僅72.6歲，意味著可能有長達8年的病痛生活。
Q5.瑞士的安樂死服務如何運作？
- 瑞士的安樂死需經嚴格的醫師評估程序，確保申請者具自主決策能力。部分申請者取得資格後並不執行，而是尋求心理上的掌控感。
參考資料
- 瑞士安樂死諮詢服務團隊
- Dignitas官方網站
- 病人自主權利法 – 全國法規資料庫
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