當病情達到無法逆轉的階段時，病人和家屬必須面對許多艱難的選擇，其中「放棄急救」與「安樂死」成為最具爭議的兩大選項。放棄急救指的是在特定情況下，選擇不再進行任何延命措施，而安樂死則是主動結束病人的生命，以減輕其痛苦。本文將探討放棄急救的定義與適用情況，以及安樂死的概念與適用場景，幫助病人及家屬在最困難的時刻做出合適的決策。
了解放棄急救的概念
拒絕心肺復甦術 (DNR) 的定義與適用情境
拒絕心肺復甦術（英語：Do Not Resuscitate，縮寫為DNR），也稱為放棄心肺復甦術、不施行心肺復甦術、放棄急救同意書，或拒絕緊急救治（No Code/No CPR），是一種法律文書。病患在平時或住院期間預先簽署，表明當他們面臨心跳停止或呼吸停止的狀況時，不願接受心肺復甦術（CPR）或高級心臟救命術（ACLS）來延長生命。這種選擇通常由老年人、長期住院的多病患者或患有預後不良的晚期癌症或其他絕症的患者作出。需要注意的是，DNR僅適用於拒絕氣管插管和心肺復甦術，而不影響其他治療手段，患者仍可接受如化療、抗生素治療、透析等其他醫療處置。
放棄急救的選擇與合法性
放棄急救指的是在病人生命垂危時，不採取心肺復甦術（CPR）等延命措施，讓病人自然死亡。這一選擇通常基於病人或家屬的意願，特別是在病情無法逆轉的情況下，選擇不再進行任何侵入性或延命的醫療干預。在許多國家和地區，包括台灣，放棄急救是合法的，但需要遵守醫療機構的規範以及病人事前的意願表達，以確保這一決定的合法性與正當性。
什麼時候應該考慮放棄急救？
放棄急救通常適用於病人病情已達末期，且醫療團隊確認急救措施無法改善病人往後的生活品質或延長有意義的生命。當病人或家屬了解到急救僅會延長痛苦或導致更為痛苦的後遺症時，這一選擇便可能成為一個理智且有尊嚴的決策。在做出這一決定時，家屬應與醫療專業人員進行充分的討論，以確保病人的需求和意願能夠得到尊重與保障。
探討安樂死的意義
安樂死是什麼？
安樂死（英語：Euthanasia，源自於希臘語：εὐθανασία，「好的死亡」；εὖ為「好的」，θάνατος為「死亡」）。安樂死是指在病人自願且明確表達意願的前提下，由醫療專業人員協助結束其生命，以減輕其無法忍受的痛苦。這一選項主要適用於無法治癒且病痛極其嚴重的病人，他們通常已經在醫療上無路可走，且生活質量已經嚴重下降。在某些國家，如瑞士和荷蘭，安樂死在嚴格的法律框架下是合法的。然而，這並非所有國家都接受的選項，因此病人和家屬在考慮這一選擇時，必須了解當地的法律規定。
延伸閱讀〈全面解析安樂死費用：3個合法國家與條件詳解〉
什麼情況下可以考慮安樂死？
當病人遭受極度病痛且無其他有效的治療手段時，安樂死可能成為一種解脫的選擇。這一決定必須在病人完全清楚自己的狀況且多次確認意願後才可進行。家屬在此過程中扮演著重要角色，他們需要充分理解病人的需求和感受，並在必要時尋求專業的心理和法律諮詢。無論病人如何選擇，尊重他們的意願並為他們提供最大的支持和安慰，是家屬的重要責任。
延伸閱讀〈瑞士安樂死條件詳解：符合這些條件才能合法申請安樂死〉
尊重病人選擇：放棄急救與安樂死的考量
病人的選擇權與預立醫療指示
當病人面對無法治癒的疾病或極端的病痛時，他們應該擁有決定是否接受或拒絕特定醫療處置的權利。預立醫療指示是病人在仍有意識時，預先表達自己在面臨無法治癒的疾病或極端病痛時的醫療選擇。這不僅能確保病人的意願在他們失去意識後依然得到尊重，也可以減輕家屬在緊急情況下做出決定的壓力。家屬應該尊重病人的選擇，並在醫療團隊的支持下，確保這些指示能夠在必要時得到有效執行。
延伸閱讀〈安樂死與預立醫療：提早準備，給自己與家人的安心〉
放棄急救與安樂死的比較
| 比較項目 | 放棄急救 | 安樂死 |
| 定義 | 選擇不進行延命措施，允許自然死亡 | 主動結束病人的生命，以減輕無法忍受的痛苦 |
| 合法性 | 合法，且通常在醫療指導下進行 | 在台灣非法，但在瑞士等部分國家合法 |
| 病人意願 | 病人或家屬決定，不影響基礎照護 | 病人自願並經多次確認，需有專業醫師的評估 |
| 適用情況 | 病人病情不可逆轉，急救僅延長無意義的生命 | 病人無法忍受病痛，無其他治療選項 |
家屬如何面對放棄急救與安樂死的選擇
家屬的心理調適與支持
當病人選擇放棄急救或考慮安樂死時，家屬往往會感到極大的心理壓力與內心掙扎。理解並尊重病人的選擇，並接受專業心理諮詢和支持，有助於家屬在這一過程中找到內心的平靜。這段過程對家屬來說可能是極為困難的，但他們需要明白，病人的選擇是基於自身的感受和痛苦。如果能夠陪伴病人走過這段旅程，家屬也能在日後回顧這段時間時，感受到一絲平靜和安慰。
延伸閱讀〈末期病人家屬的心理支持 - 奇美醫療體系-衛教資訊網〉
瑞士安樂死諮詢服務的作用
在家屬決定支持病人選擇安樂死後，尋求專業的諮詢服務是必不可少的。瑞士安樂死諮詢服務團隊提供了全面的資訊和支持，包括如何申請、法律要求及實際操作流程。他們的經驗與專業能讓家屬在這個艱難的時刻得到最大程度的幫助與指引，確保整個過程能夠順利進行，並讓病人在最後的時光中感受到關愛與尊嚴。這些服務雖然可能涉及一些代辦費用（諮詢免費），但生死是人生大事，安心且確保病人能夠得到最好的照護與支持這才是最重要的。
面對抉擇：放棄急救與安樂死
放棄急救與安樂死雖然是兩種截然不同的選擇，但它們都反映了病人在面對無法承受的病痛時對於尊嚴和生命質量的追求。了解這兩者的區別和適用情況，對病人和家屬更能做出最適合的決策。在必要時，尋求專業諮詢和支持，能幫助自己與家人走過這段艱難的旅程。
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延伸閱讀〈全台唯一》【瑞士安樂死諮詢服務團隊】善終圓滿人生〉
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參考資料
1. 放棄急救同意書：爸媽簽下去之前，先問他們這「五個問題」！
3.自己的醫療自主權自己掌握！「病人自主權利法」跟放棄急救有什麼不一樣？
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