預立醫療的價值，是在還能清楚表達時，把重要選擇說明白，降低未來家屬代為決定的衝突與罪惡感。以下整理 AD、ACP、DNR 的差異與實際準備流程。
ACP、AD、DNR 分別是什麼？
ACP 是溝通過程，AD 是完成後的書面決定，DNR 則主要處理心肺復甦術。三者互相關聯，但不能混用。
| 名詞 | 中文 | 重點 |
|---|---|---|
| ACP | 預立醫療照護諮商 | 由專業團隊與本人、家屬或重要關係人討論價值、臨床情境與醫療選項 |
| AD | 預立醫療決定 | 在法定臨床條件下，對維持生命治療、人工營養及流體餵養的書面意願 |
| DNR | 不施行心肺復甦術 | 心跳或呼吸停止時是否施行 CPR 等急救 |
預立醫療決定適用哪些臨床條件？
AD 不是在所有生病情境都自動適用。依病主法與衛福部公開說明，法定臨床條件包括末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智，以及主管機關公告的其他疾病狀況。
執行前仍須由具資格的醫師與緩和醫療團隊依程序確認。文件上勾選的內容、病人當下意願、臨床診斷與法定要件都會影響結果。
預立醫療決定怎麼做？
第一步是預約提供 ACP 的醫療機構，不是自行下載表格簽名。
- 查詢機構：從衛福部相關資訊系統或醫院官網查找 ACP 門診。
- 確認規定：詢問費用、需攜帶文件、參與者與預約方式。
- 事前思考：整理自己重視的生活品質、不能接受的治療負擔與照護地點。
- 參與 ACP：由專業團隊說明臨床條件、醫療選項與文件效力。
- 決定與簽署：充分理解後再選擇是否簽署 AD、指定醫療委任代理人。
- 完成註記：依醫療機構流程辦理健保卡註記，並保留文件資訊。
- 定期重談：健康狀況、價值或家庭關係改變時，重新檢視意願。
做 ACP 要多少錢？健保有給付嗎？
費用與健保資格會因身分、醫療機構和最新政策而不同。衛福部公告自 2025 年 5 月起擴大部分族群的預立醫療照護諮商健保給付，但不是所有人都一律免費。預約時應直接詢問院所目前的自費金額、健保適用資格與退改規則。
誰可以當醫療委任代理人？
醫療委任代理人的任務，是在授權範圍內協助表達本人的醫療意願，不是替本人重新選擇。適合的人應了解你的價值、能在壓力下溝通，也願意依你的意願而非自己的偏好行動。
法律對特定可能因本人死亡而獲利者設有限制。實際資格、見證與文件要求，應在 ACP 時向醫療機構確認。
簽了 AD 還能反悔或修改嗎？
可以依現行程序撤回或變更。預立醫療不是一次簽完就不再討論。搬家、換醫院、重大診斷、家庭關係或價值改變時，都應重新檢查文件內容，並讓醫療委任代理人與重要家人知道。
AD 為什麼不是安樂死？
AD 是對醫療的接受或拒絕；安樂死則涉及主動造成死亡。依法不施行或撤除特定維持生命治療後，死亡原因仍是原有疾病或臨床狀況。台灣目前沒有安樂死合法申請制度。
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常見問題
沒有生病也可以做預立醫療決定嗎？
具完全行為能力者可向提供 ACP 的醫療機構詢問並依程序辦理，不必等到重病才開始討論。
AD 可以由家屬代簽嗎？
AD 是本人在具完全行為能力時完成的預立決定。若本人已無法表達，應由醫療團隊依現行法律、既有文件與代理安排處理，不能任意補簽。
簽完 AD 就一定不用插管嗎？
不一定。是否適用要看文件勾選內容、病人當下意願、是否進入法定臨床條件及專業確認結果。
ACP 一定要家人到場嗎？
參與者要求可能依法律與醫療機構流程而異，預約時應確認需到場的人員與替代方式。
預立醫療決定和遺囑一樣嗎？
不一樣。AD 處理本人仍在世時的醫療照護意願；遺囑主要處理死亡後的財產及其他法律事項。
官方資料來源
本文為一般資訊整理，不構成醫療診斷或法律意見。費用、給付與辦理方式可能更新，請以主管機關及醫療機構最新公告為準。