「不再急救是不是安樂死？」、「使用嗎啡會不會讓人提早死亡？」是家屬常見的擔心。要做正確決策，必須先分清楚安寧緩和、DNR、病人自主與安樂死的法律及醫療界線。
安寧緩和醫療和安樂死差在哪裡？
安寧緩和是照護模式，安樂死則涉及主動造成死亡的行為。安寧團隊會評估疼痛、呼吸困難、噁心、失眠、焦慮、照護壓力與家屬需求，治療重點從「延長時間」調整為「減少痛苦並維持可接受的生活品質」。
| 比較項目 | 安寧緩和醫療 | 安樂死 |
|---|---|---|
| 主要目的 | 緩解痛苦、提升生活品質 | 依特定制度主動造成死亡 |
| 死亡原因 | 原有疾病自然進展 | 致死行為直接造成死亡 |
| 是否持續照護 | 持續提供症狀控制、護理、心理與家屬支持 | 依各國制度而異 |
| 台灣現況 | 有安寧緩和醫療條例、病主法及健保照護體系 | 目前未合法化 |
接受安寧療護就不能治療了嗎？
不是。是否繼續抗癌治療、抗生素、輸血、營養支持或其他處置，要依疾病階段、預期效益、副作用與病人目標逐項討論。安寧緩和可以提早介入，也能和部分疾病治療同時進行。
「不做沒有幫助的侵入性處置」和「什麼都不做」完全不同。即使停止某項負擔大於效益的治療，醫療團隊仍會積極處理疼痛、喘、躁動、口乾、壓瘡與情緒困擾。
DNR 等於放棄治療或安樂死嗎？
DNR 只處理心跳或呼吸停止時是否施行心肺復甦術，不等於拒絕所有醫療。是否插管、洗腎、使用升壓藥、人工營養或其他維生治療，可能需要另外討論，不能把一張 DNR 當成所有決策的答案。
| 名詞 | 它解決的問題 |
|---|---|
| 安寧緩和醫療 | 如何減輕病人與家屬在嚴重疾病中的整體痛苦 |
| DNR | 心跳或呼吸停止時是否施行 CPR 等急救 |
| 預立醫療決定 AD | 未來進入法定臨床條件時，希望接受或拒絕哪些維持生命治療 |
| 安樂死 | 由他人主動施用致死藥物；台灣目前沒有合法制度 |
嗎啡止痛會讓病人提早死亡嗎？
合格醫療人員依症狀評估、適當劑量與監測使用類鴉片藥物，目的是控制疼痛或呼吸困難，不是造成死亡。藥物種類、劑量與風險會因個案而異，不能自行增減，也不應用網路資訊取代醫師與藥師評估。
哪些人可以詢問安寧緩和照護？
不只癌症末期病人。嚴重器官衰竭、神經退化疾病、失智症或其他造成高度症狀與照護負擔的疾病，也可能需要緩和照護評估。是否符合特定健保方案或安寧收案條件，由醫療機構依最新規範判定。
可以直接詢問原主治醫療團隊：「目前治療目標是什麼？」、「哪些處置可能有幫助，哪些負擔較大？」、「是否需要安寧共同照護、居家安寧或安寧病房評估？」
安寧病房、安寧共同照護與居家安寧怎麼選？
| 模式 | 常見情境 | 重點 |
|---|---|---|
| 安寧共同照護 | 仍在一般病房或原科別治療 | 安寧團隊與原醫療團隊共同照護 |
| 安寧病房 | 症狀或照護需求較高，需要住院調整 | 集中處理症狀、溝通與家屬支持 |
| 居家安寧 | 病人希望在家接受照護且家庭條件可配合 | 需評估照顧者、設備、藥物與緊急聯絡方式 |
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常見問題
安寧緩和醫療會加速死亡嗎？
安寧緩和的目的不是加速死亡，而是控制症狀與降低痛苦。個別治療仍須由醫療團隊評估效益、風險與病人意願。
簽 DNR 後，感染還會治療嗎？
DNR 主要針對心肺復甦術，不代表自動停止抗生素或其他治療。每項處置都應依病情與照護目標另行討論。
只有癌症病人能接受安寧療護嗎？
不是。多種嚴重、進展性或不可逆疾病都可能需要緩和照護，實際收案與健保條件由醫療機構判定。
病人還清醒時，家屬可以要求不要告知病情嗎？
病人有知情與參與決策的權利。告知方式可依病人的理解、意願與心理狀態調整，但不應任意剝奪其決策權。
如何找到安寧照護資源？
可先詢問原主治團隊或透過衛福部安寧緩和醫療資訊系統查詢相關機構與意願註記資訊。
官方資料來源
本文為一般資訊整理，不構成醫療診斷、法律意見或個案用藥建議。實際照護請由合格醫療團隊依病情評估。